如何應對教會中憂鬱症的現象

前言憂鬱症

       過去20多年,筆者在教會、福音機構和神學院的實務工作中,相對有較多的機會接觸心理治療的資訊,和心理疾病有關的服事。鑒於與癌症和愛滋病同列為世紀3大疾病的憂鬱症(註1),在華人教會間日益嚴重,筆者謹從一般教牧輔導原理和一個有婚姻與家庭輔導訓練的牧者的角度,先探討憂鬱症的客觀成因與治療,進而思考教會及其牧者對憂鬱症會友的因應之道。

憂鬱症的現象

       美國精神醫學界看憂鬱症包括下列的現象(註2):

  1. 對日常的事物提不起興趣和喜悅感;
  2. 情緒低落、沮喪、沒有盼望;
  3. 失眠或嗜睡;
  4. 精力消退,感覺疲累無力;
  5. 食慾不振或過量飲食而導致體重明顯減少或增加;
  6. 自覺無用、沒價值、愧對家人、有罪惡感;
  7. 注意力無法集中(如看報或看電視),難以下決定;
  8. 行動或說話速度比平時顯著遲緩,或煩躁不安、比平時更加活躍、好動;
  9. 反覆有死亡或自殺的意念。若在過去2星期內,當事人有一半以上的時間,至少有上述5項以上的症狀,且包括前兩項之一,即算是有重度的憂鬱症。

聖經裡面最明顯有憂鬱現象的大概就是以利亞了(《王上》18-19)──孤單、疲乏、絕望、恐懼、甚至尋死。其他諸如約伯(《伯》3:1)、約拿(《拿》4)、耶利米(《耶》20:14)、摩西(《民》11:15)、大衛(《詩》22、42)等人也都有過生不如死的感受。我們或許沒有足夠的資料證明這些聖經人物得了憂鬱症,但可以確定的是他們都曾經相當憂鬱過。《詩篇》88篇號稱為所有《詩篇》的哀歌中最灰暗的一首(the blackest of all the laments in the Psalter)(註3)。華人精神醫學教授伍綺玲從該詩中看到下列6個符合憂鬱症的症狀(註4):

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千年後仍是百分之百

我做了很多年的癌症治療醫生,常常聽到有人這樣講:

“現代醫學昌明,信上帝是迷信和落伍。”

“基督徒嘴巴說信上帝,病了還不是一樣看醫生嗎?”

“基因技術已經可以複製動物,很快就可以把人複製。我們便可以長生不老了。”

他們這樣講的時候,以為我會聽了很高興。其實,我卻在暗暗搖頭,因為固然醫學在近五十年發展得驚人,可醫學也有它的限制。

最明顯的是每個人都要死。一千年前人的死亡率是百分之百,今日的人的死亡率也是百分之百,一千年之後,人類的死亡率仍會是百分之百。即使有複製人,複製人究竟不是“我”本人,也不等如“我”長生不老。我們每一個人終歸要面對終極的問題“我死後要往哪去”、“人生有啥意義?”

誰又真有本領治癒肺結核呢?連醫學生也知道,即使治好肺結核,它仍是潛伏體內。病人的抵抗力一旦降低了,肺結核又會復發。醫生真能治好糖尿病嗎?無非是要病人一生靠藥物,控制血糖。同樣高血壓亦然。外科整容手術可以使人看上去年輕一些,骨子裡、血液裡我們還不是一樣天天衰老嗎?

請不要誤會我是悲觀主義者,我只是將現實提出來而已。我很樂觀,我相信醫學會不斷進步的。連今日最好的療法,明日都不過是“未臻完善”的療法。

只說機率,無所保証

其實,最好的治療方法是由臨床研究而產生。現實的生活裡有很多不可知的因素,如個人、飲食、社會、心理等,可能影響醫療的效果。為了減少這些因素的作用,我們使用統計學“統統”地演算出臨床結果。例如要比較甲乙兩藥對某病的成效,我們便選定嚴重程度相若的病人,抽樣地使用甲或乙藥。若甲藥的有效率百分之七十,乙藥百分之三十,我們再用統計學上的理論來決定有效率的差異是否偶然產生的。若不是,我們便得出結論:“在統計學而言,甲藥比乙藥有效。”如此,醫生就知道哪些藥物更有效。跟病人解釋時亦會說甲藥的有效率為百分之七十。這就是為什麼西醫老是這麼討厭,只說機率,無所保証。

而且,即使醫生說出了藥品控制某種疾病,例如癌症的機率是多少,比如百分之九十,也沒有一個醫生能夠決定某病人是屬於那可治的百分之九十,還是那不治的百分之十。這是醫學上的一個限制。

即使把種種因素都考慮過,醫生和病人一致認為某藥物是最好的,我們還是不曉得效果如何。任何藥物或手術都有副作用,這又是醫學上的另一個限制。骨髓移植可以治好很多淋巴癌,但十多年後,百分之三的病人會得血癌!

癌瘤雖去,栓塞發作

我舉一個真實的病例:一個五十九歲身體健康的男子作例行檢查,驗血後發現前列腺抗原PSA比正常標準高兩倍,肛檢及超聲波驗出有前列腺腫塊1.5cm。活組織檢驗確診為前列腺癌。腹盤腔電腦掃描、骨掃描正常,並無擴散跡象。這人有兩種選擇:第一,“等著瞧”。每三個月驗血一次估計癌疾進度再決定;第二,手術切除。目前醫生多主張後者。你會如何選擇呢?病人選擇了手術:“我不能眼看著這癌疾在身上一點也不理。”手術順利完成後,併發尿道出血及感染。一星期後病人突然胸痛猝死。剖屍後發現死因是手術後肺動脈栓塞。

醫生們用了最好的辦法篩檢出早期的癌症、病人也選了最好的治療方法。但結果怎樣呢?醫生可以決定生死嗎?醫生只說機率,無所保証,“非不願耶,力有所不逮也。”我們越認真探索研究我們越不難發覺一不爭的事實:“我們知道得越多,我們越發知道自己其實不知道(The more we know, the more we know that we do not know)。”

握拳而來,撒手而去

很多人認為有病的時候醫藥最可靠。醫不好才求其次、求問神明。很多基督徒也如此。醫藥凌駕在上帝之上,上帝被逼退在第二、第三線上。相反有些人卻什麼都“求”上帝,試探上帝說:“你若把病治好,你就是真上帝。”上帝變成了一尊菩薩、一副有求必應的“工具”。

先求神的國和神的義

基督徒應如何看醫藥、醫療呢?可以參考聖經《馬太福音》6:33節和《雅各書》4:13-15節。“你們要先求神的國和神的義……”“主若願意,我們就可以……”所以上帝應永遠是在第一位。首先要祈禱交托,求上帝賜我們智慧、賜醫生知識,好做最明智的抉擇。我們要深信上帝,知道“萬事都互相效力,叫愛神的人得益處”(《羅馬書》8:28)。我們選擇接受治療,是因為相信上帝會使用這些“尚未完善的醫藥”治好我們的疾病。同樣,我們若決定不接受治療方案,也可能是上帝要免去我受藥物副作用的活罪……一切的決定都是由“主若願意”為開始,這就是“先求神的國和神的義”,就是上帝在首位的意思。

總有一天,我們所有的禱告都不再靈驗,身體愈來愈衰弱,各種藥石罔效,在床上等死。但願到那日,我們有約伯的氣魄:“我赤身出於母胎,也必赤身歸回。賞賜的是耶和華,收取的也是耶和華。耶和華的名是應當稱頌的。”(《約伯記》1:21)我們出生的時候,什麼都沒有,逐漸長大,有健康的體魄、知識、學位、妻子、兒女、房子、車子、名譽、地位。窮一生爭下來的這些東西遲早都要一件一件地被上帝取去。到最後的一刻,回想一生“如睡一覺……早晨發芽生長,晚上割下枯乾。”(《詩篇》90:5-6)

而當我們赤身面對上帝的時候,我們拿什麼去換取永生呢?上帝是無限的,祂會需要我們什麼呢?我只好說:“我信靠你好像耶穌一樣說:‘我將我的靈魂交在你手裡’。”(《路加福音》23:46)

生病的人當然渴望奇蹟的發生,“我身上的癌細胞消失就好了”。可總歸我們要像耶穌一樣說:“父啊!你若願意,就把這杯撤去;然而不要成就我的意思,只要成就你的意思。”(《路加福音》22:42)

必要條件與充分條件

行醫十多年,奇蹟確實見過。以為病人是死定了,他卻奇蹟般地活過來。奇蹟是上帝的作為,不是我們“修行”的結果,也不是我們祈禱的結果。我有好幾個虔誠的基督徒病人,有些還是牧師,求了又求,還是改變不了事實。我的結論是:祈禱是產生奇蹟的必要條件,卻非充分的條件。我們不能單派三十、一百、甚至一千個人祈禱就要奇蹟出現。奇蹟出現與否完全在於神。再想深一層,奇蹟出現,又如何?真的死人復活,又如何?這人只不過遲些日子再死第二次而已。

祈禱最大的意義,不一定是改變醫學上的事實,它更可能是改變我們的心,好讓我們認識那說:“復活在我,生命也在我;信我的人,雖然死了,也必復活”(《約翰福音》11:25)的耶穌。

這就是我從醫十幾年更深切的感受。

作者:程援恆,現住美國北卡羅萊納州。
資料來源:舉目雜誌

維骨力真能預防骨質疏鬆嗎?

洪若樸 (臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師)

在台灣風土民情「吃好逗相報」口耳相傳催化下,維骨力儼然成為葡萄糖胺代名詞。甚至許多人從歐美旅行歸國時,為孝敬父母長輩熱門伴手禮。深植消費者建立於不敗之地的產品,您對於「維骨力」真的能預防骨質疏鬆的認知清楚了嗎?

補骨或補關節,你吃對了嗎?

很多人常常搞不清楚,保養骨頭和保養關節所需要的飲食,它和保健食品有什麼不同?有時候越補越糟;骨頭與關節的保養,可是要靠日常的飲食來捕強喔!

您吃對了營養嗎?「維骨力」的骨是「骨頭」嗎?在門診諮詢常被病人問著:「骨質疏鬆要補維骨力嗎?一天吃幾顆?」這問題在日常生活中層出不窮地被諮詢,一般人看到維骨力中的「骨」字,就以為「補骨」;其實,最好將「骨頭」和「關節」的問題搞清楚,基本上,「維骨力」是顧「關節」,成分中完全沒有鈣,如果拿維骨力要來補鈣,那就大錯特錯啦!

如何獲得保護關節的飲食

葡萄糖胺是形成軟骨細胞的營養素,可以修補退化軟骨組織增強關節靈活度。在臨床上常用於退化性關節炎,主要促進關節內蛋白黏多醣以及膠原蛋白製造。

軟骨的主要成分「膠原蛋白」和「葡萄糖胺」。膠原蛋白像鋼筋,建立強健的軟骨;而葡萄糖胺就像水泥,填補鋼筋中的空隙,由於葡萄糖胺強力的抓水特性,使得軟骨的含水性夠,讓骨和骨間產生撞擊或摩擦。因此,關節的「膠原蛋白」和「葡萄糖胺」以黏多醣的成分分布,此外,還要補充一些抗氧化的營養素或是植化素,降低關節中的自由基及發炎反應。

如何由日常飲食著手保護關節

一、控制體重
關節承受全身的重量,體重過重時,對關節是種負擔,以退化性關節炎而言,發現膝蓋負擔越來越重時,請務必先減重。

二、攝取富含膠質、軟骨素的食物
膠質是指軟骨素重要成分「葡萄糖胺」,這成分有利於關節的維持與修復,如蹄膀凍、雞爪、蹄筋、豬耳、筋、鯊魚鰭、貝類、海參、海帶、黑、白木耳等。葡萄糖胺是動物及人體內的一種胺基糖,以具有黏度的黏多醣(多醣體)存在軟骨與結締組織,是形成軟骨細胞最重要的營養素之一。人類與動物可以在體內自行合成葡萄胺,只是隨著年齡的增加,合成的速度趕不上分解的速度,於是發生體內及關節缺乏葡萄胺的現象,進而影響關節內細胞的新陳代謝。

三、補充深海魚(鮭魚、鮪魚、鰹魚等)
含豐富EPA為ω-3多元不飽和脂肪酸,抑制關節的發炎反應,減緩關節炎的症狀。

四、選擇富含類黃酮的蔬果
含類黃酮的蔬果如甜椒、櫻桃、鳳梨、柳橙、木瓜、薑、九層塔等,抑制關節的發炎反應。

五、少油炸、煎的食物
高溫油炸、煎的食物加速體內游離基的產生,破壞關節的軟骨,所以,少吃油炸、煎的食物能保護關節。

錯誤觀念

保護骨骼的飲食原則

至於對於骨質疏鬆之防範,可以從日常生活中,善用技巧,調整保護骨骼的飲食原則:

一、均衡飲食多樣化,攝取各類營養素及充足的鈣質。
二、強化食物中鈣質的攝取,選擇:乳製品、豆製品、小魚干、海帶、芝麻及深綠色蔬菜等。
三、大豆食品含大豆異黃酮,其構造類似雌激素,具調節骨吸收和骨形成作用,有防治骨質疏鬆,有助於增進骨質健康。
四、攝取足夠的蔬果,據研究顯示蔬果中的礦物質(鉀、鈣、鎂)及維生素(維生素C、K)對骨質健康有相關性。
五、咖啡要酌量不宜超過2杯:沖泡咖啡最好加牛奶(不是加奶精或奶油球)。
六、避免攝取大量纖維質,一天攝取量不宜超過50公克。大量纖維質的攝取影響骨質密度及礦物質,鐵、鈣和鋅等的吸收。
七、每週3至5次負重運動(爬山:跑步、快走、游泳等)。
八、增加富含維生素D的食物:鈣的吸收需要維生素D,平時除了多曬太陽活化身體維生素D;補充含維生素D高的食物,如沙丁魚、鮭魚、肝臟、蛋黃。

九、多吃蔬果:芥藍、綠豆芽、昆布、洋蔥、山藥、蘋果、大豆等。如果沒把握可以從飲食中攝取足量的鈣,必要時額外補充鈣片。

總之,現在您該了解,「補關節」和「補骨頭」是兩回事,下次不要再補錯地方囉!!

資料來源:佳音月刊2014.11

妳想長壽又長健嗎?

您知道美國每7.7秒就有一個人過五十歲生日嗎?戰後嬰兒潮的中年人,尤其是中年女人,追求的不只是財務上的獨立和社會地位的穩定,她們更重視「如何留住青春」及「如何保持健康與長壽」。

過去的一年中,由於醫藥及科技的發達,人類的平均壽命由四十二歲增加到接近一倍,老化已不再是無可救藥的自然現象。所以,到底什麼是「長健」及「長壽」的秘訣呢?

中年女人長壽又快樂的秘訣

科學及研究已經證實長壽70%與生活方式有關,只有30%是基因的遺傳。哈佛大學抗老學院會員馬海棠醫師指出,中年女宜用以下五個不同的方法去減緩老化、預防疾病,甚至能幫助克服一些與老化有關的病變,好活得年輕、健康又長壽。

抗衰老運動(AntiAging Exercise)
有效的運動包括三部份:關節的彈運;增進心血管健康有氧運;肌肉的強度訓練。

♦抗衰老飲食(AntiAging Diet)
少量多餐,六小餐比三大餐好;少吃甜食,尤其是晚飯後;避免吃宵夜;每餐吃到七分飽。尤其過了四十歲,吃東西是為了充飢,而不是解饞,所以不餓時千萬不要吃東西。

♦抗衰老壓力減低法(AntiAging Stress Reduction)
聽音樂,閱讀,唱歌及禱告⋯等等都是很好的精神減壓方式;藉由不同的運動,例如打球,騎單車,逛街,散步或游泳⋯等等的體力消耗來減低壓力。按摩及水療法⋯⋯等等體能式的活動也能幫助減低壓力;每晚睡前五分鐘的禱告默想會有意想不到的效果。

♦天然賀爾蒙加強劑(Natural Hormone Enhancer)
常服用天然成長賀爾蒙的促進劑。這種口服的促泌素(secretagigyes)能刺激人體的大腦釋放成長賀爾蒙。以食物為主的補充品不僅沒有副作用,同時也能改善睡眠,促進生活的品質,使皮膚緊實及減低人體內的脂肪(fat),更能幫助人體其他賀爾蒙的平衡。

♦抗衰老營養補充品(AntiAging Supplementation)
醫學已發現,專家所研發和製造、以抗衰老為目的,有特定劑量而組成配方的營養補充品,確實可以幫助人體減緩老化的程度,使人感到更年輕。它們的主要成份包括了各類維生素,礦物質,量較素,氨基酸,草本植物,D-Glucarate,脂溶、維他命C⋯⋯等等。

讀者可上網尋找資訊,例如eAntiAging.com,就提供了最新抗衰老的資訊,又可以詢問各項有關延緩老化的問題,並且有問卷可以幫您分析個人老化指數(AQ:Aging Quotient)。

中年女性快樂十訣

 1 ,工作生活有條理。
2 ,打扮整潔。
3 ,經常費心思做一件帶給別人驚喜的事。
4 ,每天想一個使妳的家更賞心悅目的點子,並著手去做。
5 ,強迫自己去做一樣以前不好意思做的事,如拜訪一位鄰舍。
6 ,每天至少花十五分鐘閱讀有意義的讀物。
7 ,想想妳最討厭的人,為他/她衷心祝福。
8 ,養成正視一個人,專注聆聽他/她說話的習慣。
9 ,學會自我解嘲。
10,練習開放身心,全方位觀摩體會週遭人事物的狀態與變化。

取材自《作女人的藝術》

資料來源:基督日報 2013年11月14日07時33分 (PST)

田納西諾城靈糧堂傳道、家庭醫學暨過敏醫學專科醫師陳昌文博士日前在美東靈糧特會專題講座中介紹了憂鬱症以及教會如何為憂鬱症患者提供有效的幫助。

隨著精神病越來越普遍,基督徒當中也有不少患者;由於教會對憂鬱症缺乏足夠的認識,面對這類情況往往束手無策。為此,陳博士總結一些輔導措施,具體指導教會關懷在精神上有需要的信徒和家庭。陳博士歸納出一個大原則:對抗憂鬱症最有效方法就是配以生理、心理與屬靈的全人醫治;然後分別從旁觀者與當事人的角度談如何走出憂鬱症陰影。

Depression

家人及朋友該如何幫助憂鬱症患者
第一,針對憂鬱症要有正確的認識與瞭解,鼓勵就醫或進行心理治療,並與醫師充分合作。鼓勵並監控服藥。

第二,提供情感的支持。包括諒解、耐心、感情及鼓勵。注意遵守與患者的約定及認真的聆聽,不要輕視他們所表達的感覺,但須支持事實及提供信息。若出席極端或無理的負面思想,要提供不要的見解,供其參考。

第三,經常關懷探訪患者。

第四,鼓勵患者安靜禱告、讀經、交托,但要避免激烈認罪悔改,刺激歇斯底里的哭泣。

第五,無論如何,都不要談到有關自殺的言論。

第六,邀請患者參加小組聚會,或一起散步、郊遊、看電影、運動,若被拒絕,還是須溫和的堅持對患者的邀請,但要儘量避免逼他們作出太快的決定。雖然患者須多轉移注意力及交際,但過去的要求會造成他們的失敗感。

第七,諒解憂鬱症患者情緒無法控制的時候,例如發脾氣等行為,或是出現需要人陪伴的脆弱行為。

第八,陪伴者不要急於把自己的意見或價值觀強加於患者身上,而應先仔細傾聽他們的看法。

第九,不要隨意強迫憂鬱症患者,而是儘量讓他們照著自己的想法去做。

第十,不要用負面的舉例或運用激將法來刺激、處理憂鬱症患者的情緒。

第十一,陪伴者一定要有耐心,否則會陪伴者不佳的情緒會影響到患者身上,使其再度受挫。

第十二,保證健康的飲食、充分的睡眠。最後,預防可能發生憂鬱症的一些狀況,如壓力、重大挫折、重大疾病等。

個人如何紓解壓力、減輕焦慮與憂鬱
對於憂鬱症患者如何讓自己紓解壓力、減輕症狀,陳博士提出18點建議。
第一,每日禱告、學習交托,保持愉快的心情(太:11:28)。
第二,減少不必要的壓力。
第三,做適量的運動,使身體放輕鬆。
第四,每天給自己一段安靜的時間。
第五,使身體保持良好健康狀態。
第六,保證充分的睡眠和休息。
第七,注意飲食。例如避免暴飲暴食,避免宵夜或睡前兩小時的飲食,少食油膩、辛辣、過鹹、高糖食物,多喝水,少喝咖啡因與碳酸飲料。
第八,享受飲食。注意不要邊看電視(書)邊吃,不要邊工作邊進食;吃飯時不討論嚴肅話題,但建議在用膳期間播放柔和的音樂。
第九,不吸煙、不喝酒。
第十,講究溝通的藝術,善於表達心裏的想法。
第十一,多與家人溝通。
第十二,培養良好的嗜好。如下棋、集郵、書畫、跳舞、唱歌、爬山、釣魚、露營、戶外運動、旅遊或休假。
第十三,建立與神親密的關係。
第十四,建立良好的人際關係。
第十五,擁有良好的工作關係。
第十六,建立良好的家庭關係。
第十七,一定要有幾個要好的朋友。
第十八,多去關心他人、愛護他人,多服事他人。

資料來源:基督日報2013.5.30

延伸閱讀:吳念真_找到生命的出口(憂鬱症宣導短片)

憂鬱症為二十一世紀三大疾病之一。

多數人都聽過憂鬱症,但民眾對憂鬱症是否真的了解?
憂鬱症是想得太多或想不開嗎?
是一種心理的疾病還是生理疾病?
面對個人、家庭、週遭的親友產生重大的影響?

影片中邀請兩位資深的精神科醫師與四位為罹患憂鬱症的病友現身說法,包括:憂鬱症成因、症狀、治療方式、家屬面對憂鬱症親人的態度,溫馨且感動人心。

本片係個人每半年例行體檢在醫院候診時所看到的衛教宣導短片,不僅有案例與資深醫師的分析,聽來清楚明白,對此憂鬱症病理有進一步認識,並對患者更加有同理心,是我看過許多書籍、資料與影片中,介紹與分析很棒的短片,故特蒐整分享給大家,希望家中有此患者的親屬,不論其拒絕用藥(不承認自己有此症狀、拒絕檢測憂鬱症量表)或正用藥中,以及那些從旁照顧之家屬,都適合一起觀賞,好對此愈來愈盛行之憂鬱症疾病有更清楚的認識與處置,最終聽從專家醫生之建議用藥,也一起用更多的愛心、耐心與陪伴來面對有此病症的家屬。
(您可直接下載燒錄成DVD來播放,或在電腦、手機前直接觀看,總之鄭重推薦分享此一絕佳宣導短片,片長19分鐘)

資料來源:台灣憂鬱症防治協會

後記:
1.
吳念真︰我有憂鬱症需藥治療
2.吳念真 自爆曾罹患憂鬱症
3.父親、弟弟、妹妹相繼輕生 吳念真慟:不想多談

林明慧

【編按】生老病死乃人生必經階段,若想在生命最後旅程擁有「善終」福份,最重要的是在健康、意識清楚的時候,預先簽署DNR(不施行心肺復甦術),或完成「醫療委任代理人委任書」,本刊自本期起刊載系列相關文章,希望大家對於此項權利都能有所認識。

中國人常祝福人能「五福臨門」,其中之「五福」源自《書經·洪範》:「一曰壽、二曰富、三曰康寧、四曰攸好德、五曰考終命。」所謂「考終命」即指不因遭遇天災橫禍,能壽終正寢平和安詳過世,是很大福氣,更是人人期望的人生圓滿結局。

八十九歲的榮民張伯伯,一生奉公守法,又虔信天主是生命的主宰,對死亡處之泰然。單身的張伯伯在七十歲時就寫好遺囑,規劃生前契約,張伯伯雖然在大陸還有一個姪兒,但近年來很少聯絡。八十五歲之後,因反覆小中風及長久氣喘病,自我照顧能力與智力逐漸退化,張伯伯經過詳細比較後,便選擇入住基隆地區一家養護所。

張伯伯日前因嚴重肺炎送醫急診,雖經強力抗生素治療,但因年邁體衰發生諸多併發症,而呈現昏迷休克的危急狀態。養護所負責人陳所長礙於張伯伯未曾正式簽署「醫療委任代理人委任書」,依法無權代理張伯伯簽署DNR(即不施行心肺復甦術,詳註解),主張張伯伯的善終權利。因為遲遲無法聯絡上張伯伯在大陸的姪兒,醫師顧慮日後可能有的紛爭,不敢貿然決定,只好幫張伯伯施以氣管內插管及人工呼吸器等全套急救措施。張伯伯於插管後無法講話,因痛苦萬分企圖自己拔管,只得被醫護人員綁住雙手,並用大片白膠帶緊緊地貼在臉上固定插管,口裡還塞入張口器頂住,避免他的牙齒咬斷氣管插管。張伯伯的痛苦無法表達,心願無法交代,就這樣被綁在床上,身上插滿管子,愁眉苦臉地含恨而終。

要避免發生像上述張伯伯的情節,最重要的是在健康、意識清楚的時候,就預先簽署DNR,或完成「醫療委任代理人委任書」。

臺灣於二〇〇〇年通過「安寧緩和醫療條例」,是亞太地區第一個立法保障「善終權」的國家。一旦病人本人或家屬書面簽署表達臨終不急救的意願,醫護人員就必須遵循,不讓臨終病人經歷吃盡苦頭的「急救套餐」。一般健康者也可以預先將自己的善終意願,註記在IC健保卡上。

只要是年滿二十歲的成年人,經兩人見證簽名,即可完成DNR意願書及IC卡註記工作。您可就近到各大醫院的服務台索取表格並瞭解註記流程。您可放心的是,簽了DNR之後,一旦改變想法,只要以書面方式親筆簽署,隨時可以撤回註銷。重要的是,單身無眷者,因為無親人可協助代理行使善終權利,務必儘早於IC卡上預立DNR意願,或是事先以書面委託信賴的朋友為「預立醫療委任代理人」,代理醫療決策。

每個人都應享有生命末期的善終權利,預先簽署「不施行心肺復甦術」意願書,是保障善終的通行證,對於此項權利的行使,大家應有更多的認識。

※註解:所謂DNR即不施行心肺復甦術,是指當病人心臟停止跳動時,拒絕接受心肺復甦急救術的聲明。簽署DNR意願書並非不願意繼續接受治療的意思,醫療人員仍會視病人之症如何走得有尊嚴狀加以治療處理。

(系列六之一;作者現任臺北榮總家醫部安寧療護科主治醫師)

資料來源:榮光雙周刊

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